【已回答】分泌性中耳炎怎么根治？

分泌性中耳炎怎么根治？

      您好，成人分泌性中耳炎的治疗

      （1）保守治疗①鼻腔收缩剂改善咽鼓管通气功能，常用药物为麻黄&素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，但是使用此药物要注意防止药物依赖，一般疗程不超过1周，若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。麻&黄素类鼻腔收缩剂可升高血压，老年人用药后应观察血压变化。②黏液促排剂可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排除，改善黏膜黏液毯的清理作用，常用药物有：盐酸氨溴索等药物。③抗生素在急性期内，可短期内使用敏感抗生素。④口服糖皮质激素对于无糖尿病等禁忌证的患者，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。⑤鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症状态，消除炎症介质，且相对口服糖皮质激素更为安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。⑥咽鼓管吹张可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易将鼻涕吹入鼓室，引起急性化脓性中耳炎。

      （2）手术治疗①鼓膜穿刺抽液可同时作为诊断方法及治疗方法，可有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，或抽液后注入糖皮质激素类药物。②鼓膜切开术适用于分泌的液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。不合作的小儿可于全麻下进行。需要注意保护鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。③鼓室置管术适用于病情迁延不愈，或反复发作，头部放疗后，咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，目的是改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为3～6个月，最长可达6个月～1年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管，有部分患者可自行将通气管排出于外耳道内。④对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施，目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望。对于反复发作的，病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此类方法，改善咽鼓管通气功能。

怎样自由控制咽鼓管开闭?有些人可以保持开启的状态，这是可习得的技能吗?

      我也可以，天生就这样了，闭着嘴都可以控制，根本不用张嘴或者嚼口香糖，会感觉耳朵里边那个地方pia的一声，只有自己能听到。以前以为每个人都可以，后来才发现好多人都不行，而且和别人说他们也不信也听不懂我说的，唉。

怎样自由控制咽鼓管开闭?有些人可以保持开启的状态，这是可习得的技能吗?

      我觉得大家看到关于咽鼓管的问题的时候，可以先了解一个部位，叫做颚帆张肌。

      这个肌肉其实控制了咽鼓管的开、合。咽鼓管有一种情况是闭合过多，有另一个情况是异常开放。

      闭合过多的情况，造成中耳炎（耳闷或耳鸣）；异常开放的情况，造成耳鸣。

      这都会让患者非常困扰。

      【图一】这里面，左边的蓝框里面是颚帆张肌，可以看到箭头指向的肌肉从左上到右下的走势。

      【续上】右侧的蓝框里面是咽鼓管。

      补一句：咽鼓管的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为“咽鼓管”。

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      我们需要解决的问题，怎么样去锻炼和控制自己的咽鼓管闭合。

      临床医生大多会让患者做一个叫做“捏鼻鼓气”的动作。

      也就是——Valsalva瓦尔萨尔瓦动作
      操作方式是捏住鼻子，面颊收紧，胸腔加压，类似擤鼻涕动作。让咽腔里的压力升高，高于鼓室里的压力，然后迫使咽鼓管进行开合的运动。【另外，会有一些潜水的网站，教大家怎么去弄耳压平衡的，会有一些比较高级的动作，如果有兴趣可以检索一下】

      捏鼻鼓气，这个动作，其实也是颚帆张肌的一次动作，肌肉运动拉开了咽鼓管口。

      换句话说，当我们意图控制咽鼓管的闭合时候，就是要锻炼自己的颚帆张肌。

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      【图二】另有一个用于模拟捏鼻鼓气动作的小设备，叫做“邦耳适”。

      这个物品可以帮助因为咽鼓管闭合而得了分泌性中耳炎的患者，进行被动的Valsalva瓦尔萨尔瓦动作吹张。

      因为大多数的分泌性中耳炎的患者，大家都没法在捏鼻鼓气的情况下把咽鼓管打开。造成了捏鼻鼓气动作无效。所以要借助外部的设备进行一个“吹张”动作。——以后如果邦耳适有了网上的视频教学使用，我再贴过来。

      此外，也有大夫管这个设备叫做咽鼓管吹张器，或者中耳负压吹张器。其实质，是锻炼颚帆张肌，使这部分肌肉功能恢复，让咽鼓管逐步得以自然打开，进行鼓室内积液的排出动作。

      临床上观察，大约使用3个月，因咽鼓管功能不好造成的分泌性中耳炎，可以得到缓解和改善。

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      至于哪些人需要进行咽鼓管的开闭合的训练。

      一般遇到的比较多的，是鼻咽癌放疗后的患者，会有咽鼓管的粘膜损伤，出现粘连，需要进行这方面的训练。

      此外就是国内外，小朋友在9岁前，多多少少都得过中耳炎，所以小儿的中耳炎（注意，不是急性/细菌性中耳炎），也会进行咽鼓管的吹张和康复训练，这是因为小儿的咽鼓管结构和成人不太一样，还是比较容易得中耳炎的。

      如果有人用过高压氧舱，之后，得了中耳炎，也属于要练习自己的咽鼓管开/闭。

      【图三】分泌性中耳炎造成鼓室内积液

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      如果是咽鼓管异常开放的患者，耳鸣/鼓膜砰砰作响的，那么一般是临床医生（耳鼻喉）给诊断之后，进行一个“腭帆张肌腱松解术”，这是一个有创的手术。需要大家和医生一起进行综合评估。

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      另外，如果要评估自己的咽鼓管功能是不是正常，可以找身边的医院里有没有一个设备，是做检查用的。叫TMM的设备。咽鼓管功能测试仪。

      【图四】TMM设备的样子（右边是仪器，左边是仪器测量之后的评测数据）。

      【THEEND】

分泌性中耳炎怎么根治？

      我今年23岁了，从初中慢性分泌性就一直困扰我，中间做了5次植管手术，还做过两次鼻息肿大切除，但是总是反复，脱管半年后就复发，去北京也看过，那的医生给我的建议也是值管，现在国内有没有关于这种病更先进的疗法？或者一些药物能减轻？目前我的症状就是可以听见说话但是感觉声音不清楚，不知道说的什么，常年轻微耳鸣（说实话，我也不知道是不是，我都已经快麻木了，不知道有没有耳鸣），望回！