「邢岛简历」北京煤业制药品牌故事分享——“路总是在那里”

solitude

路，一直都在

作者：临床药师邢鹏

在工作中，我们经常会遇到这样的一类患者，他们的疾病已经到了危险边缘，但因为无症状而毫不在意，不能执行医生的治疗方案，始终按照自己的理解来选择和加减药物，短期内看不到治疗效果会马上怀疑到医生甚至医院的诊治水平，从专业上讲，我们称这类患者为依从性差。

在不久前，我们药学门诊就遇到了这样的一位患者。他的年将六十岁，身材不算高，体型比较胖，身穿着黄色半袖衬衫制服，从领口敞开3个扣子，脖子上搭着一条泛黄的白毛巾，装束上看的出他是一名职业的出租出司机，他就是我故事的主人公：东锁大哥。

其实这是我和张倩药师私下称呼他的，他是个出租车司机但嗜酒如命，每天出车回来都要喝多半瓶子二锅头才能吃晚饭，说话有些吃字，极力克制但时不时的还会蹦出几句脏话，高血压20多年，最高多少已经不记得了，吃的什么药也只能说出药盒的颜色和大概的字样，可在他看来这天底下就没有他不明白的事，包括自己的疾病，简直了如指掌，哎，您别说，这倒是北京“的哥”应有的素质。

那天就诊，现场测量的血压就已经到了220/110,口含一片卡托普利后，为了排查更多危险因素，我和靳立娟医生就齐力劝他马上住院治疗，东锁大哥开口就是拒绝的，他觉得自己没这严重。而且住院会打乱生活节奏，也不能出车工作，最关键的是喝不了酒了。也是经历了一番苦劝，最终算是同意了，住进了老年医学科。

邢岛简历

邢岛简历（网络配图侵删）

老年医学科住院患者都是老年人，医生护士们，对付那些固执不配合治疗的老年患者，手到擒来，办法很多，而这次面对东锁大哥却失了手。住院不到两天的时间，东锁大哥，是病房内喝酒，厕所里抽烟，勇闯病区大门三次未遂，两次大闹护士站，在主任、护士长等轮番劝阻后，仍然不听劝，执意要求出院，签署各种同意书后，回家了。

可这是一个血压200以上，并伴多种危险因素的患者，住院不到两天就不治疗了，这是背着一个炸弹回家了啊，当天我就拨通了东锁大哥的电话，想劝他回来，电话那头是对住院规定的一堆埋怨，他的语速越来越快，声音越来越大，脏话越来越多，放了句狠话就把电话挂了。此时周围的同事都来劝我，你就别管他了，这个人太混了，弄不好再把你投诉了，放弃吧。时间过去半个月，期间我给东锁大哥打过两个电话，但都被他挂断了。

为什么依从性改善这么难？这相关的因素太多了，有相互信任、受教育程度、环境影响，自身性格等等，本质上说，改善依从性是说服别人接受自己的观点并执行下去，这件事连医生都头疼，作为社会认知程度偏低、患者认可度不高的药师职业就更难了。

东锁大哥这件事始终在我心里没能过去，我每周给他打一个电话，算好时间，在他出车回来和喝酒之前的六点钟，他也很规律每周准时给我挂断一次。但我还继续打，我就是想让他知道，药学门诊的团队没有放弃你，当你需要的时候，我们一直都在。终于，在一次次挂断电话后，他接通了，这倒让我有些措手不及，生怕一上来就是“你老打电话有完没完啊”但是并没有，电话那头的东锁大哥说话音调很低，语句中也透着那么一丝的不好意思，我问了问他最近的情况，丝毫没再提住院时的事，并试着劝他来就诊，他答应了。事实上，我并没抱太大希望他能来。

可到了药学门诊出诊那天，他果然来了，是当天门诊的第一号，并早早的来到医院提前等候了。

在这之后的，我还是每周给他打一个电话，督促他坚持服药，坚持记录血压，并一次次相约药学门诊。在这半年里，经过了6次药物治疗方案调整，东锁大哥的血压从170到155到140再到如今的120/80控制到正常水平，看着他的血逐渐下降，我和王小荣主任感到很欣慰。就是这个案例，也增强了我们办好联合门诊的信心。

这半年，我和东锁大哥慢慢的熟了起来，有一次我问他，为什么每天要喝这么多的酒，而他对我说起了一段的往事，那个故事很伤心，抱歉，关于患者隐私我就不和大家分享了，我想说的是正是因为东锁大哥依从性的改善，自己看到了治疗效果进而又增强了依从性，并对这个“烦”他的药师产生了信任。而这一切的改变可能就是因为那每周一次的电话。现在我又有了新的目标：帮助东锁大哥戒酒。

每个人的经历和成长环境造就着每个人的性格和意志品质，东锁大哥如此，我亦如此，我到药剂科工作15年了，其深受科室底蕴与文化理念的影响，影响我最深的就是药师的执著，是咬定青山不放松、不破楼兰终不还的职业精神。如果有机会，我想把这个故事分享给更多的患者，改善他们的依从性，一次不行两次，两次不行三次，我就是想让他们知道，只要你不放弃，健康的路一直都在，我们一直都在。

作者简介：邢鹏（男）肠外肠内营养学临床药师、老年心血管病联合门诊临床药师（出诊时间：每周二下午1：30-5：00）

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