「非典邯郸有吗」抗疫日记

  突如其来的新型肺炎病毒,冲淡了和谐欢乐的年味,打乱了人们的生活节奏,取消了我的春节假期。疫情就是命令!接到通知马上上班,滦海公路两旁玉树琼花在晨雾中静默着,衬托得环境更加寂静。偌大的公路遇见同向行驶的车只有三辆,其中一是长凝镇的同行,一是我镇的村干部,不用说,都为防控疫情而来!车少速度快,一会就到了马城,集贸市场寥寥几家卖点心水果的,戴着厚厚的口罩,并没有其他赶集的。疫情领导小组会,气氛严肃而沉重,安排我们带班分头去村里全面摸排武汉返滦人员。不由地想起那年非典。

  2003年春天,非典疫情席卷神州大地。那时候网络没有现在发达,开始感觉自己和家人都在偏远小镇,没有什么问题,只是担心北京工作的妹妹,邯郸上学的弟弟,还得不时安慰焦虑的爸妈。可是有那么一天,一位马城村在京返乡的不速之客来到镇上。他通过关系找到我们镇党委书记,开门见山:发烧了,班车不通,要求安排车辆进城看病。很快他被发热门诊收治(后来才知道,他是老肺结核病,担心在京被控制返回),随即马城也成了重灾区,书记和办公室的人全部被隔离。每隔两个小时,都有身穿隔离服的大夫来镇上给量体温,看着他们如宇航员样慢慢地在院里走动,在滋味,无以言表!我和同事们被分成几组,在那家路口附近、镇大门口昼夜轮流值守。想想当时应急机制不完善,居然谁也没戴口罩啊?而且街道都没硬化,尘土飞扬,中午不能回镇,面包火腿凑合。

  那时候儿子不到一周,有孩子的姐几个一商量,爱咋咋地,趁着夜黑风高悄悄回去看看孩子!于是骑摩托车飞驰回婆婆家。村口设立检查站,两位六十左右的大爷用红绳拦住我,我自报家门,没敢说在马城镇,而是称长凝镇政府上班才顺利放行。

  到家老妈略带哭腔地给我打电话,村里人都传马城整车整车往外拉死人!我眼泪差点掉下来,但是赶紧依然拿出轻松语气打哈哈:“没事没事,不传谣不信谣,相信政府哈!我们这没事,你老闺女和你儿子我天天联系,都平安着呢。”老妈这才情绪稳定下来,讲了这么一件事:咱们村来了一趟买白菜的车,误地里开不出来,想从村民手里借把锹用。热心的老乡都过来帮忙,闲聊中一说马城的,大家马上一哄而散,收菜的两口子欲哭无泪。善良的老爸老妈见了,说,我们帮你推吧,我们不怕,我闺女在马城!那时还没有微信、QQ,妹妹发手机信息:“我把祝福写满每个花瓣,布满整个房间,祈祷我爱的人远离非典。”我哭得像个傻子,不是因为感动,而是惦记……

  在乡镇,这样的时候何尝就这一次呢?口蹄疫、禽流感等传染病流行的时期,同事们天天下村入户统计排查,有些男同事甚至化身兽医,直接入户给猪牛羊、家禽打疫苗!网络上铺天盖地赞美医务工作者、志愿者的散文诗篇,很少有人关注我们这些基层工作人员。我们算不算最美逆行者、便衣天使啊?

  默默祈祷,疫情快点过去吧!自己加油!武汉加油!中国加油!

非典邯郸有吗

非典邯郸有吗(网络配图 侵删)

  肺鳞状细胞癌又称非小细胞肺鳞癌,是非小细胞肺癌(NSCLC)的一种形式。非小细胞肺癌约占肺癌的80%,其中约30%是鳞状细胞癌。

  非小细胞肺鳞癌有多种治疗选择。哪些用于治疗特定患者的肺癌将取决于癌症的阶段和患者的整体健康和偏好。

  经批准的鳞状细胞肺癌治疗方案

  手术放射治疗化疗血管生成抑制剂免疫治疗

非典邯郸有吗

非典邯郸有吗(网络配图 侵删)

  选择何种治疗手段,治疗前需要进行全面的评估。不应将患者的年龄作为决定哪种治疗方法最佳的唯一原因,特别是对于身体健康且除肺癌之外没有其他健康隐患的老年患者。

  手术

  如果患者能够耐手术,那么仅在一个肺部且未扩散到其他器官的肺癌通常通过手术治疗。

  放射治疗

  放射疗法是一种使用高能能量束来杀死癌细胞的癌症治疗方法。根据个体患者的情况,可以在尝试治愈癌症,控制癌症生长或缓解由肿瘤引起的症状(例如疼痛)时使用放射疗法。

  如果不能进行手术,放射治疗可作为早期鳞状细胞肺癌的主要治疗方法。在这种情况下,可以联合或不联合化疗。

  在某些情况下,可在手术之前或之后使用放射疗法。

非典邯郸有吗

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  化疗

  肺癌已经扩散到肺部以外的患者经常需要接受化疗和放射治疗。与其他类型的非小细胞肺癌一样,鳞状细胞肺癌患者通常被给予两种化疗药物作为一线治疗手段。选择哪种药物将部分取决于患者的总体健康状况和耐受副作用的能力。

  ①基于铂类化疗

  大多数情况下,通常采用铂类药物顺铂或卡铂与联合另一种化疗药物,例如,顺铂与吉西他滨的组合。

  ②耐妥昔单抗

  最近,FDA批准了另一种类型的化疗作为转移性鳞状细胞肺癌患者的一线治疗。药物necitumumab(耐妥昔单抗,PortrazzaTM)被批准与顺铂和吉西他滨联合使用。

  ③阿法替尼

  虽然鳞状细胞肺癌尚未显示出表皮生长因子受体(EGFR)突变,但这种药似乎可以通过阻断鳞状细胞肺癌中的EGFR蛋白表达起作用。

  激酶抑制剂afatinib(阿法替尼,Gilotrif®),经FDA批准用于治疗在铂类化疗后进展转移性鳞状细胞肺癌患者。

  ④靶向治疗

  虽然研究人员在了解鳞状细胞肺癌的驱动基因突变方面取得了进展,但尚未批准用于治疗的靶向疗法。

  肺腺癌中驱动基因突变发生概率

  纯腺鳞癌中未观察到在腺癌中见到的间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排和表皮生长因子受体(EGFR)突变。鳞状细胞肺癌中的病例发现该类突变可能是腺鳞癌或误诊的实体腺癌。在这些情况下,ALK抑制剂或EGFR抑制剂可能是一种治疗选择。

  对于鳞状细胞肺癌,一线治疗耐药后有许多选择方案,例如血管生成抑制剂或免疫疗法,例如nivolumab。

非典邯郸有吗

非典邯郸有吗(网络配图 侵删)

  血管生成抑制剂

  随着身体的发育和生长,它使新血管为所有细胞提供血液,该过程称为血管生成。当新血管为癌细胞提供氧气和营养时,它们有助于癌细胞的生长和扩散。

  血管生成抑制剂通过阻止肿瘤制造新血管来帮助阻止或减缓肿瘤的生长或扩散,导致肿瘤死亡或停止生长,因为它们无法获得所需的氧气和营养。抑制剂通过阻断癌细胞的血管内皮生长因子(VEGF)受体起作用。

  ①雷莫芦单抗二线治疗

  目前,两种血管生成抑制剂已获FDA批准用于非小细胞肺癌,但只有其中一种,ramucirumab(雷莫芦单抗,Cyramza®)被批准用于治疗鳞状细胞肺癌。FDA批准其与化疗药物多西紫杉醇联合用于转移性非小细胞肺癌患者的二线治疗,包括非鳞状和鳞状。

  ②贝伐单抗未获批

  另一种血管生成抑制剂bevacizumab(贝伐单抗,Avastin®)不适用于鳞状细胞肺癌。贝伐单抗被认为与雷莫芦单抗治疗原理不同,仅被批准用于非鳞状细胞肺癌。贝伐单抗治疗鳞状细胞肺癌的患者可引起危及生命和致命的出血。

非典邯郸有吗

非典邯郸有吗(网络配图 侵删)

  免疫治疗

  免疫疗法旨在增强患者免疫系统对抗癌症的天然能力。免疫疗法不是直接针对人体的癌细胞,而是训练一个人的天然免疫系统识别癌细胞并选择性地靶向并杀死它们。鳞状细胞癌可能通过避免免疫反应而生长和扩散,因此免疫反应将有助于控制癌细胞。

  FDA批准的三种免疫治疗药物:

  ①Nivolumab(纳武单抗,Opdivo®):

  对于转移性NSCLC患者,其癌症在铂类化疗后发展,或患有EGFR或ALK突变的患者在FDA批准的靶向药治疗之后病情进展。

  ②Pembrolizumab(Keytruda):

  用于转移性NSCLC患者的一线治疗,其肿瘤具有通过FDA批准的基因检测确定的PD-L1高表达,没有EGFR或ALK突变对于转移性NSCLC患者,其肿瘤表达PD-L1,由FDA批准的试验确定,在含铂化学疗法或之后疾病进展,或患有EGFR或ALK突变的患者在FDA批准的靶向药治疗之后病情进展对于转移性非鳞状NSCLC患者的一线治疗,不论PD-L1表达如何与化疗药物卡铂和紫杉醇或nab-紫杉醇联合用于转移性鳞状NSCLC患者的一线治疗,不考虑PD-L1表达水平

  ③Atezolizumab(阿特朱单抗,Tecentriq®):

  对于在含铂化疗期间或之后患有疾病进展的转移性NSCLC患者,或患有EGFR或ALK突变的患者在FDA批准的靶向药治疗之后病情进展。

非典邯郸有吗

非典邯郸有吗(网络配图 侵删)

  小结

  肺癌患者中,非小细胞肺癌所占比例约为85%,其中肺鳞癌占30%,且出了名的难治。而近年来,肺鳞癌的免疫疗法和抗血管生成疗法已经取得了重大进展。这些新型技术不仅治疗效果更加显著,而且毒副作用也在可接受范围内。

  就目前的进展来看,化疗在肺癌治疗中仍是主要治疗手段,患者们千万不要忽视化疗带来的生存获益。具体的治疗方案要找权威的肿瘤专家进行确定。